奥巴马医改实际花了多少钱?

2019
06/04
08:29

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过去五年来, 一直是医疗保健辩论的核心问题,而且这个问题一直是大量混淆和错误信息的根源: 实际上花了多少钱?

在新推出的vox.com上, 试图简单解释医疗保健法。 克里夫总是值得阅读医疗保健政策,但在描述奥巴马医改的成本时,她写道,“将医疗保险范围扩大到数百万美国人的费用昂贵; 它将在未来十年花费超过1万亿美元。“实际上, 估计今年2月的成本将 。

重要的是要记住,有几个类别通常被引用代表奥巴马医改的成本:总成本,净成本和赤字效应。

当CBO分析师最近查看扩大的总成本并向个人提供补贴以通过新的交易所购买保险 - 这是法律的大部分支出 - 他们在2015年到2024年间提出了略高于2万亿美元的资金。

扣除法律规定的一些补偿 - 例如由于保险要求而从雇主和个人处罚款 - CBO估计净成本接近1.5万亿美元。

自2012年以来,国会预算办公室尚未对奥巴马医改进行独立的赤字分析,但当时其分析师估计,一旦所有税收增加,削减医疗保险和其他储蓄,法律将减少赤字 。

在谈到奥巴马医改的“成本”时,公平的事情是引用2万亿美元的数字 - 不,这不仅仅是因为它的数字更高。 总数表示联邦政府将通过奥巴马医改扩大覆盖范围所花费的金额,至少根据CBO的说法。 如果政府不花2万亿美元购买保险,这笔钱可能会减少赤字,在基础设施或其他理论政策上投入更多。

同样重要的是要记住,当法律通过时可比数字时,“覆盖总额的规定”估计是最广泛引用的数字。 这是 , , , 使用的数字,是的,Vox编辑 。 这也符合奥巴马先前的承诺,即该法律将花费“ 。”CBO当时的净成本数字--7880亿美元 - 在立法讨论中几乎没有提及。

关于这个问题,值得澄清的是,总成本标题数量从9380亿美元激增至2万亿美元的主要原因是每个估算都在考虑不同的时间段。 最初的估计是2010年至2019年,但是低估了真实成本,因为主要支出条款直到2014年才生效。

总而言之,我认为在这个问题上最公平的表述是,根据芝加哥期货交易所的说法,通过奥巴马医改扩大保险范围将在未来十年内耗资2万亿美元,而税收增加和削减预计支出相结合(大多数削减来自Medicare)。

一些警告是,CBO自2012年以来没有更新其赤字削减数字; 现有估计假设所有医疗保险削减和增税仍然有效; 2万亿美元的数字代表扩大覆盖范围的成本,这是奥巴马医改中最昂贵的部分,但并不代表100%的成本。 法律中有许多活动部分 - 例如,它扩大了Medicare下的处方药保险范围,同时对该计划进行了其他削减 - 但CBO并没有一致地列出每个项目的财政预测。

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