医疗保险官员称计划应该遏制欺诈行为

2019
06/06
01:12

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W ASHINGTON(美联社) - 轮椅供应商周三提出了一项新的政府计划,该计划要求医疗保险承包商在将电动轮椅交付给老年人和残疾消费者之前签字。

联邦卫生官员反驳说,这些变化是必要的,因为提交给Medicare的电动轮椅索赔中有近80%不符合计划要求。 该错误率每年超过4.92亿美元的不当付款。

新计划于9月1日开始,要求七个州的供应商得到政府承包商的确认,即医疗保险将在交付之前支付该设备的费用。

SCOOTER商店的总法律顾问迈克尔克拉克说,试点项目太过分了,他的企业根据新计划提交的所有索赔都被拒绝了。

参议院特别老龄委员会的共和党成员召集听证会,了解该试点项目是如何运作的。 R-Tenn的参议员Bob Corker表示,推广轮椅的电视广告给人的印象是,如果客户只询问,公司会想办法让政府买单。

“我认为大多数美国人在电视上看过这些广告,可能会质疑联邦政府在做什么。我当然这样做。”

克拉克告诉Corker,只有13%寻求电动轮椅的人最终得到一辆。 他说,公司只是试图尽可能多地出售椅子的想法是不正确的。

在租赁期间,这些设备的成本从踏板车的1,500美元到更复杂的电动轮椅的3,600美元不等。

根据Medicare规定,只有当患者需要在家中进行日常活动以及手杖,助行器或手动轮椅被认为是不充分的帮助时,才会使用电动轮椅。

医疗保险只有在医生面对面地与患者会面并规定轮椅后才会支付。 供应商推荐所需的轮椅类型,并向Medicare提出索赔。 根据示范项目,医生或供应商将提交事先授权请求以及支持Medicare承保范围的所有相关文件。 然后承包商决定请求是否符合承保要求。

医疗保险官员表示,私营部门经常需要这种事先授权。 它不会添加文书工作,但只需要在审核过程中提交文档。

田纳西州蓝十字蓝盾公司的医疗主任斯蒂芬皮克为新计划的医疗保险和医疗补助服务中心称赞,并欢迎它在田纳西州使用。 他说,如果该计划的结果与他的公司的结果相同,那么它将为纳税人带来显着的节省。

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